Bonsoir Coqueline, effectivement c'est un cas de conscience, non plus pour ce malade mais pour "l'entourage" c'est à dire vous les soignants et vos responsabilités... j'ai des amis dans le milieu et j'entend parfois parler de problèmes similaires. Enlever la cigarette à cet homme en fin de vie c'est une chose que j'aurais du mal à faire, cette cigarette, c'est son dernier "plaisir" même si c'est à cause d'elles qu'il est sans doute dans cet état, mais c'est un autre débat.
Tu parles de pacte, n'y a-t-il pas une possibilitée de l'amener fumer dehors, ou du moins dans un endroit moins exposé ? en lui proposant un marché, ok tu fumes, mais ailleurs.
En tout cas ne garde pas çà pour toi, c'est à la direction de prendre aussi ses responsabilités. Je sais c'est facile à dire !! Mais je pense que tu n'as pas à porter le risque que ce patient fait prendre au autres. 
Je te souhaite bon courage quelque soit la décision que tu prennes. Essaye de prendre celle que tu pourras le mieux assumer au cas où...
Avec affection

Coucou Coqueline..

Tu dois en parler à ta supérieur..Tu dois te couvrir..
Tu dis qu'il n'y a pas de psy ? Déjà pas normal.
J'ai eu un frère qui ressemblait à ton "type"...Qui n'en faisait qu'à sa tête et qui a crevé d'un cancer de la gorge..Je me souviens être allé le voir à l'hôpital..La journée, tous ces pauvres types se trainaient dehors dans le froid..Pas normal qu'on ait supprimé les salles pour fumeurs...En France, nous sommes dans le tout ou rien..En quelques années, on est passé d'un extrême à l'autre...
Le gouvernement y a pensé à ces gens qui sont en train de crever dans les hôpitaux et qu'on ne peut pas raisonner ?..Si, on peut les raisonner....avec de la gentillesse...
De toute façon, comme tu dis, même si on leur enlève leurs cigarettes, ils en planqueront..Je  me souviens qu'un jour, mon frère est sorti de l'hôpital pour aller en ville acheter des cigarettes....et peut-être aussi boire un coup..Il est tombé dans la rue et ce sont les pompiers qui l'ont ramené...
De toute façon, mon frère fumait chez lui aussi et sa maison n'a pas pris feu...
Est-il seul dans sa chambre ? Tu dis qu'il fume dans le lavabo..Donc, c'est qu'il sait que c'est interdit...Pauvres types (au pluriel) que la cigarette, l'alcool tuent, mais qui continuent à chérir ce qui cause leur mort...
Tu dis qu'il ruine la santé des autres...La plupart qui doivent être dans son service sont certainement aussi à l'article de la mort..Et puis, si c'est à votre santé que vous pensez, dîtes-vous qu'il ne va plus en avoir pour longtemps et qu'il vous fichera bientôt la paix....Parle-lui, dis lui qu'il ne faut pas qu'l fume, que c'est dangereux..Enfin, c'est à l'infirmière de lui parler..La nuit, ne lui donne-t-on pas des somnifères pour dormir et pour qu'il vous fiche la paix ?
Avant, on fumait partout, dans les bars, les restaurants, les endroits publics...Maintenant, on est passé à l'interdit total...Le gouvernement commence à nous gonfler avec ses interdits toujours plus "interdits"...
ps : J'ai arrêté de fumer il y a 10 ans, mon mari, il y a 5ans et, il est vrai qu'on ne s'en porte pas plus mal...